普通患者，或许还没有意识到，自己手里那包冲水就能喝的中药，目前站在了一个新的分岔口上。
近日，国务院办公厅发布《关于健全药品价格形成机制的若干意见》，明确要求公里医疗机构药品零加成范围延伸至中药配方颗粒品类。彻底终结此前参照中药饮片执行的15%~25%加价政策。作为中药产业过去最好过的业务板块，业内普遍认为，零差率的全面落地，不仅将重构行业全产业链的利益分配逻辑，引发短期阵痛，更将推动整个产业告别粗放式增长，迈向标准化、高质量发展的新阶段，患者用药负担将明显减轻，
中药配方颗粒过去“躺在政策红利之上”过活的日子，显然一去不复返。
◎ 中药配方颗粒实行零差率销售。/ 图：官方截图
中药配方颗粒长期价格偏高？一项迟到却关键的制度修正
“不用煎煮，随身携带，让喝中药像泡茶一样简单。”中药配方颗粒又称“免煎中药”，是以符合炮制规范的中药饮片为原料，经提取、浓缩、制粒而成的单味中药颗粒。在中医药理论指导下，按照中医临床处方调配后，供患者冲服使用。
“相比传统煎剂，中药配方颗粒剂便于携带与服用，无需煎煮，更节省时间和人力，也更容易被患者接受。“南京医科大学中西医结合研究所常务副所长、江苏省人民医院中医科主任医师魏睦新教授在接受媒体采访时表示，配方颗粒的剂量是有标准的，相比传统中药饮片，更好对症操作。
也因此，中药配方颗粒市场在过去八年里书写了一段高速增长的神话。市场规模从2016年的107亿元一路飙升至2024年的638.4亿元，年复合增长率高达24.9%，产量达到22.93万吨。业内人士表示，按这样的趋势发展，未来中药配方颗粒的替代率约为50%，市场规模有望达到上千亿元。
但这一增长背后，是一个特殊的政策环境：中药配方颗粒长期被纳入中药饮片管理范畴，享受药品加成政策豁免。
“多数地区允许医疗机构按实际购进价格顺加不超过25%销售”，这一政策在行业发展初期有效调动了医疗机构推广配方颗粒的积极性。
“政策红利为行业起步提供了巨大动力，但也埋下了隐患。”一位不愿具名的行业分析师指出，“医疗机构因为有利可图而大量使用，导致配方颗粒与传统饮片在临床使用上出现结构性失衡。”
中药配方颗粒价格普遍比传统饮片高出30%—50%。不少患者抱怨中药颗粒太贵，这种失衡不仅推高了患者负担和医保支出，也成为灰色利益输送的温床。随着行业发展，加价政策的弊端日益凸显。
◎ 大众普遍认为中药配方颗粒价格贵。/ 图：网络截图
随着这次中药配方颗粒被正式纳入公立医疗机构“零差率销售”，意味着除中药饮片外，所有药品在医院端都不能在再通过加价获利。这不仅是一个价格政策，更是一场制度层面的修正——让医疗行为回归医疗本身。国家医保局医药价格和招标采购司司长王小宁表示：“该政策将与集中带量采购、医保支付标准改革形成协同，共同推动药品价格治理体系现代化。”
据39深呼吸了解，政策同步明确了配套补偿机制：公立医疗机构可依规收取中药配方颗粒调剂费，按“付”计价，每付3~8元且全部纳入医保报销范围。
“这不是简单的降价，而是利益分配机制的重构。”北京中医药大学一位教授分析道，“将医疗机构的收益从药品加成转向专业药学服务，体现了对技术劳务价值的尊重。”
据行业测算，政策全面落地后，预计每年可减轻患者负担约120亿元，节约医保基金支出约85亿元。但对于依赖加成政策成长起来的企业而言，这无疑是一场生存考验。
阵痛不可避免？利润挤压下的行业洗牌
中药配方颗粒零加成的“提前”到来，超出了市场及业界此前预期。
这几年，集采降价、国省标切换、市场竞争加剧等因素，让正处于深度调整期的中药配方颗粒行业短期阵痛明显。2026年1月27日，作为中药配方颗粒领域的“龙头老大”的中国中药发布业绩预警公告：预计2025年度将由盈转亏，亏损额介于3.5亿至5亿元。这家中药行业的“国家队”企业，净利润同比暴跌1785%至2507%，创下十年首亏纪录。
“中药配方颗粒零差率销售后，行业会经历一场前所未有的‘利润挤压’。市场的淘汰赛正式启动。”一行业人士在接受39深呼吸采访时如此表示。
首先是终端价格体系面临重构。此前中药配方颗粒终端价格中，医疗机构加价占比达15%~25%，零差率实施后，这部分利润空间被直接剔除。叠加2023年以来各省集采平均45%以上的降价幅度，行业整体利润空间预计将压缩30%~40%。
“这对头部企业盈利短期内会造成一定压力。”一企业相关负责人在接受媒体采访坦言，“我们需要重新评估整个成本结构和定价策略。”
最直接的冲击是医疗机构动力转换带来的短期需求波动。 此前医疗机构推广配方颗粒的核心动力来自加成利润，零差率实施后这一动力消失，而调剂费的补偿作用尚未完全显现。
有调研显示，若缺乏有效补偿机制， 政策可能导致医疗机构配方颗粒使用量下降三成左右，基层医疗机构或更多转向仍保留加成权限的传统饮片。
而真正的压力，则落在企业端。国家药监局数据显示，截至2025年4月25日，全国已有95家中药配方颗粒生产企业在国家药监局备案平台上进行了生产备案。
◎ 中药配方颗粒专区。/ 图：39深呼吸
零差率下，企业要维持市场份额，必须进一步降低供货价格，中小药企在成本控制、品种覆盖等方面均不具备优势。 这些问题，在高景气时期被掩盖，如今则被彻底放大。
行业正在进入一个典型的“淘汰周期”，预计到2026年底， 有效合规企业数量将从高峰期的近百家缩减至50家左右。中国中药产业研究院专家预测，行业CR5（前五名市场集中度）将突破70%，CR10超过80%，龙头垄断格局日益固化。
不过换个角度看，这其实并不是坏事。面对生存压力，不同类型企业可以选择差异化的发展路径。
头部企业凭借综合优势巩固市场地位。区域型企业选择深耕本地市场和特色品种。创新型企业则瞄准专科赛道和技术创新。例如部分企业聚焦儿科、妇科等专科领域开发特色品种，研发改良剂型推出矫味、缓释配方颗粒等新产品。
“企业应对政策的关键是找准定位。”上述行业分析师建议， “头部企业要发挥规模效应，中小企业必须走‘专精特新’路线。”
据了解，目前政策已提供配套支持，国家层面支持“原辅料+制剂”一体化发展，安徽省加大对中药配方颗粒研发及产业化支持力度，对新组建或重组挂牌的全国重点实验室给予1000万元补助。
从价格竞争到价值，竞争：真正的行业重构开始
短期阵痛背后，更深层的意义，在于零差率政策将为中药配方颗粒产业带来深层次变革机遇，推动产业从“野蛮生长”向“高质量发展”转型，重构全产业链。
上游环节，“原辅料+制剂”一体化成为必然趋势。零差率政策下，企业要控制生产成本，必须向上游延伸，掌控中药材种植、提取、加工等关键环节。
目前头部企业已率先布局：中国中药在亳州、安国等“四大药都”及道地产区建立生产基地；红日药业建立了全链条质量追溯体系；华润三九通过数字中药工厂实现生产全流程数据化管理。
政策同时明确促进中药优质优价，推动上游种植向标准化、规模化发展。据统计，目前行业通过GAP认证的种植基地占比不足30%，预计2030年将提升至60%以上。
中游生产环节，智能制造和技术创新成为核心竞争力。零差率倒逼企业降本增效，头部企业通过引入自动化生产、AI工艺优化等技术，生产效率提升30%以上，产品合格率稳定在99%以上。
同时企业研发投入将进一步加大，过去行业研发投入占比普遍在3%~5%，未来头部企业预计将提升至8%以上，重点布局经典名方二次开发、新型剂型创新等领域。
《2025中国中药研发实力排行榜》显示，康缘药业2024年研发投入6.54亿元，占营收16.79%，在中药企业中位居前列。
下游渠道环节，院外市场成为新增长极。零差率政策主要针对公立医疗机构，民营医院、中医馆、零售药店等院外渠道不受政策限制。
目前公立医疗机构占配方颗粒销售60%以上，院外渠道占比不足40%，预计2030年，院外占比将提升至50%以上。
“我们正在加快布局连锁药店和互联网医疗平台。”一位行业资深人士透露，“院外市场不受零差率限制，将成为未来竞争的重点。”
长期来看，政策通过挤出价格泡沫、提升产品可及性，将进一步释放市场需求。 行业普遍预测，到2030年，中药配方颗粒市场规模有望达到1000亿元左右。
同时，中药配方颗粒因标准化程度高更易出海， 预计未来5年出口额将保持20%以上年增长率，成为行业增长新动力。
◎ 某三甲医院药房入口处摆放易拉宝介绍中药配方颗粒。/ 图：39深呼吸
很多人会问：零差率政策，会不会让中药配方颗粒“失去未来”？
答案恰恰相反。它只是让这个行业告别一个阶段——一个依赖政策红利、渠道驱动、高毛利扩张的阶段。取而代之的，是一个更加理性、更加规范、也更加艰难的时代，利润更薄、竞争更激烈、门槛更高。但同时，也更公平。
对于企业来说，这是一场“耐力赛”；对于行业来说，这是一次“去泡沫”；而对于患者和医保体系来说，这是一次必要的回归。
真正能够留下来的企业，不一定最大，但一定最稳。不一定最早，但一定最强。
中药配方颗粒的黄金时代没有结束——只是从“赚快钱”，走向了“拼价值”。
（应受访者要求，文中姓名除专家外均为化名）
作者｜王慧明
排版｜深深
封面｜图虫创意
首图｜锐景视觉
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